Laryngologia Wrocław - Przychodnia Medicus DCL
 home  dla pacjentów  aktualności  dla specjalistów  linki  kontakt
English Version
poradnik  
 

Migdałki podniebienne – wskazania do usunięcia

W ciągu dwóch pierwszych lat życia rodzice nie zdają sobie sprawy, że ich latorośl posiada migdałki podniebienne. Sen z oczu spędzają im wówczas zapalenia uszu będące przyczyną wielu nieprzespanych nocy.
Migdałki powiększają się fizjologicznie w okresie od 3 do 7 roku życia. To właśnie w tym czasie dziecko najczęściej choruje na anginy i zapalenia gardła. To w tym okresie nabywa również odporność przeciwko większości bakterii, z którymi się styka w żłobku, przedszkolu i na podwórzu. Od 10. roku życia migdałki powinny się stopniowo zmniejszać, aż do prawie całkowitego zaniku w okresie pokwitania. Po okresie pokwitania małe, prawie niewidoczne podczas badania migdałki, nie spełniają żadnej istotnej funkcji.
Niestety często migdałki zamiast zanikać stają się źródłem angin. Pomimo stosowania  antybiotyków dzieci chorują na anginy bardzo często, a kolejne niewyleczone do końca stany zapalne prowadzą do powiększania się migdałków. W przypadku angin pojawiających się 4-5 razy w ciągu roku (co dowodzi braku skuteczności antybiotykoterapii) należy bardzo poważnie rozważyć konieczność usunięcia migdałków.

Czy usunięcie migdałków ma wpływ na system odpornościowy dziecka?
W istocie migdałki są bardzo potrzebne do 4-5 roku życia. W tym okresie staramy się je usuwać tylko częściowo, wycinając chory fragment przerośniętej tkanki. Usunięcie części przerośniętych migdałków chroni dziecko przed kłopotami z jedzeniem, oddychaniem i zaburzeniami mowy. U starszych dzieci usunięcie migdałków nie niesie ze sobą żadnych zaburzeń odporności.

Wskazania do operacji migdałków u dzieci:
- 4-5 angin w ciągu roku,
- naciek okołomigdałkowy,
- ropień okołomigdałkowy
- przewlekły charakter infekcji nieustępującej pomimo leczenia przez 3 miesiące.

Mitem jest opinia, że częste infekcje górnych dróg oddechowych są efektem operacji usunięcia migdałków.
Zabieg operacyjny wykonuje się w znieczuleniu ogólnym używając nowoczesnych i bezpiecznych środków znieczulających, zapewniając optymalny komfort dziecku i operatorowi. Należy dodać, ze czasem u dzieci poniżej 4-5 roku życia usuwamy migdałki z powodu licznych powtarzających się angin. Decyzja o zabiegu zapada w takich sytuacjach w obawie przed niebezpiecznymi powikłaniami takimi jak zapalenie wsierdzia, mięśnia sercowego czy nerek.

Wskazania do operacji migdałków u dorosłych:
- częste anginy,  
- ropnie i nacieki okołomigdałkowe, 
- przewlekły ropny proces zapalny tkanki migdałkowej z obecnością serowato-płynnej masy w migdałkach, z pobolewaniem gardła, powiększeniem węzłów chłonnych szyi, stanami podgorączkowymi i gorszym samopoczuciem,
- powikłania odogniskowe:  bóle mięśni i stawów, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego,
- zespół bezdechu śródsennego - usunięcie migdałków połączone w części przypadków z plastyką podniebienia pozwala na poprawę oddychania pacjenta.

Jaki typ znieczulenia stosujemy podczas operacji migdałków podniebiennych? 
Zarówno wcześniej jak i obecnie w większości szpitali zabieg operacyjny wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, czego głównym powodem jest brak kadry anestezjologicznej.
Najbardziej komfortowym sposobem pozbycia się migdałków jest operacja w narkozie.
Znieczulenie ogólne chroni pacjenta przed bólem i stresem, które nieodłącznie towarzyszą zabiegowi. Podane w trakcie narkozy leki przeciwbólowe pozwalają na skuteczne blokowanie bólu w pierwszej dobie po zabiegu.

Postępowanie pooperacyjne
Pierwszą dobę po zabiegu pacjent powinien spędzić na oddziale szpitalnym. W okresie pooperacyjnym do godzin wieczornych przeciwwskazane jest przyjmowanie pokarmów i płynów. W godzinach wieczornych podaje się do picia słabą herbatę lub wodę niegazowaną. Od drugiej doby podaje się dietę półpłynną i papkowatą unikając pokarmów szorstkich, ostrych, gorących, kwaśnych, gazowanych oraz kwaśnych płynów. Zaleca się stosowanie diety półpłynnej (np. rzadki  kisiel, herbata, biszkopty, miksowane zupy, serki homogenizowane bez owoców).
Stopniowo, w zależności od samopoczucia, należy przechodzić z diety półpłynnej na normalną. Dolegliwości bólowe mogą utrzymywać się przez 2-3 tygodnie. W 3-4 dobie zazwyczaj pojawiają się bóle promieniujące do uszu. Z powodu dolegliwości bólowych po zabiegu można przyjmować Paracetamol (Panadol), Pyralginę, Ketonal, Tramal w syropie, czopkach lub w postaci małych tabletek.

 
  oferta
zespol
klinika
rejestracja
ul. Kard. Wyszyńskiego 110, 50-307 Wrocław, ul.Legnicka 56